ОСТЕОПАТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ​​ РАССТРОЙСТВ ​​​​ У​​ ДЕТЕЙ 7-14 ЛЕТ.​​ 

Н. А. Ведмедь.​​ ​​ ЕвразИОМ, г. Бишкек.

Резюме.

В статье представлены сравнительные данные психологического и комплексного лечения эмоциональных расстройств у детей.​​ Показана эффективность остеопатической коррекции в рамках комплексной терапии.

Ключевые слова: Остеопатическая коррекция, эмоциональные расстройства, проективный тест.

​​ Введение.

Одно из измерений человеческого существования это эмоции. И именно эмоциональная сфера становится​​ наиболее патогенной зоной в современной культуре. Ребенок, прежде чем начинает говорить и понимать речь, чувствует настроение, и эмоциональные оттенки речи окружающих. Яркие эмоции, испытанные в детстве, способны оставить след в психике на всю жизнь. ​​ Это ​​ определяет широкое распространение​​ эмоциональных нарушений среди школьников. Они входят в структуру неврозов, неврозоподобных расстройств, являются коррелятом предболезненных состояний. Общепризнанным в настоящее время является первостепенное значение эмоционального благополучия для социально-личностного становления детей. Формирование мотивов и потребностей, волевой регуляции поведения, самооценки, мировосприятия является естественным продолжением раннего аффективного развития ребенка. На сегодняшний день увеличилось количество детей отличающихся повышенным беспокойством, неуверенностью, эмоциональной неустойчивостью. Поэтому проблема эмоциональных нарушений и своевременной её коррекции на сегодняшний день является весьма актуальной.​​ Одним из базовых постулатов остеопатии является утверждение о тесной взаимосвязи структуры и функции органов. Именно наличием структуральных изменений в краниосакральной системе, вероятно, объясняется неуспешность психологического лечения в некоторых случаях.​​ В этом свете видится рациональным проведение работы по изучению ​​ эффективности остеопатии в этой области.

Цель исследования.

Разработать алгоритм остеопатической​​ коррекции в комплексной терапии ​​ эмоциональных ​​ расстройств у детей 7-14 лет.

Материалы и методы исследования.

Работа выполнена на базе ОсОО «Центр Защиты Детей» - организации специализирующейся на оказании помощи детям с социальнообусловленными проблемами поведения.  ​​​​ ​​ В процессе исследования были сформированы две группы: опытная и контрольная. В обе группы были включены пациенты прошедшие специальную комиссию и направленные на реабилитацию в «Центр защиты детей».​​ ​​ Всем пациентам были проведены остеопатическая диагностика до и после лечения. Проективный тест определения индивидуальных особенностей личности «рисунок человека» до и после лечения.

​​ В опытной группе выполнялась комплексная методика лечения: остеопатическая ​​ коррекция выявленных дисфункций и психологическая коррекция,  ​​​​ в контрольной только психологическая коррекция. ​​ В опытную и контрольную группы вошли по 26 детей. Количество мальчиков в опытной группе составило 73%, количество девочек 27%. Соотношение мальчиков и девочек в контрольной группе по 50%.

Средний возраст детей в опытной и контрольной группах сравнения составил 10.54±2.4 и 11.08±2.4 соответственно (р>0.05). ​​ Возрастное распределение в группах представлено в таблице 1 и диаграмме 1.

Таблица 1.

​​ Возрастное распределение в исследуемых группах.

Диаграмма 1.

​​ Возрастное распределение в исследуемых группах.

В контрольной и основной группах,​​ на начальном этапе нашего исследования,​​ при остеопатической диагностике были выявлены часто встречающиеся соматические дисфункции​​ (см. табл. 2). Из данных таблицы видно, что частота доминирующих соматических дисфункций сравниваемых групп находится практически в одинаковом процентном соотношении. Определены восемь основных зон повреждения.

Таблица 2.

​​ Результаты остеопатической диагностики в опытной и контрольной группах.

​​ Для​​ психологической​​ диагностики был использован общепринятый у психологов тест Маховера-Гудинафа «рисунок человека».​​ При поступлении пациент усаживался за стол, получал лист бумаги формата а 4 и простой карандаш и рисовал по просьбе психолога человека. Такая же процедура проводилась через три недели. ​​ Тест выбран как наиболее приемлемый для детей, так как рисование не вызывает замкнутости и неприятия как это зачастую бывает при непосредственном контакте с психологом,​​ рисовать с готовностью согласились все обследуемые.​​ Кроме того у данного​​ теста есть балловая шкала​​ которая позволяет поставить конкретную оценку, чего нет в других тестах.

На начальном этапе исследования в основной группе проводилась двух-трехкратная​​ остеопатическая коррекция выявленных часто встречающихся ​​ соматических дисфункций с последующей повторной диагностикой.​​ Также проводилась сравнительная остеопатическая диагностика в контрольной и основной группах после курса лечения. После последнего ​​ приема​​ на следующий свободный от процедуры день использовалась повторная остеопатическая и проективная диагностика, результаты регистрировались. Полученные данные ​​ сравнивались с результатами в контрольной ​​ группе, зарегистрированными в эти периоды.

​​  Нашей рабочей гипотезой было следующее: ​​ генетические, ​​ психосоциальные и структурно-функциональные факторы изменяют концентрацию нейротрансмиттеров, и в первую очередь, норадреналина и серотонина в головном мозге. Регуляция этих нейротрансмиттеров в синаптических пространствах нарушается. Концентрация​​ норадреналина и серотонина в синаптических пространствах значительно снижены, и поэтому, не в состоянии вызвать физиологические реакции в постсинаптических мембранах. Это приводит к угнетенному, подавленному состоянию и изменению эмоционального фона человека. ​​ Мы попытались преодолеть это с помощью остеопатических техник.​​ Все использованные​​ нами​​ техники​​ приводят​​ к расслаблению и уравновешиванию структур,​​ которые выявляются при диагностике как проблемные.​​ Это приводит к нормализации оттока и притока крови ​​ к заинтересованным структурам и восстановлению невральной трофики. Это, в свою очередь, способствует восстановлению метаболизма мозга и выравниванию эмоционального фона.​​ 

Для оценки статистической достоверности результатов использованы параметрический критерий Стьюдента, непараметрический ​​ критерий ​​ хи-квадрат. За уровень значимости принято пороговое значение р<0.05 . Различия считались​​ достоверными в случае, когда вероятность нулевой гипотезы ниже уровня значимости р<0.05.​​ ​​ Графические иллюстрации построены при помощи компьютерных программных пакетов​​ «Excel».

Результаты и обсуждения.

Основной​​ из​​ наших​​ задач являлось коррекция доминирующих соматических дисфункций у пациентов с эмоциональными расстройствами в основной группе, выявленных в начале нашего исследования. В результате остеопатической коррекции на фоне психологического ​​ лечения в основной группе и проведенного сравнительного анализа полученных данных, мы пришли к ​​ следующим результатам (см. табл.3).

​​  ​​ По данным остеопатической диагностики у пациентов контрольной и основной групп до начала лечения были зарегистрированы ключевые остеопатические поражения, которые преобладали в регионах черепа и шейного отделах позвоночника.​​ 

 По частоте встречаемости на первом месте в процентном отношении мы выявили​​ ​​ дисфункции региона черепа. Так в контрольной и основной группах они были диагностированы у 80% пациентов.

 В значительно меньшей степени региональные дисфункции регистрировались в шейном отделе позвоночника – 13% в опытной и 15% в контрольной.

           Таблица 3.

​​ Динамика проявлений соматических дисфункций в группах исследования.

​​ Примечание:​​ ▲​​ – статистически значимое различие по сравнению с данными до лечения (▲ ​​ - ​​ Р <0,05).

Диаграмма 2.

​​ Динамика остеопатических нарушений. Опытная группа. Сокращения в таблице 3.

Примечание:​​ ▲​​ – статистически значимое различие по сравнению с данными до лечения (▲ ​​ - ​​ Р <0,05).

Диаграмма 3.​​ 

Динамика остеопатических нарушений. ​​ Контрольная группа. Сокращения в таблице 3.

Сокращения в диаграммах представлены в таблице 3.​​ 

 Сравнивая данные после лечения, мы пришли к следующим результатам: в ходе проведенной остеопатической коррекции​​ статистически значимое​​ снижение показателей​​ найденных остеопатических дисфункций было только в основной группе.​​ В контрольной группе изменения были, но они оказались статистически не значимы. ​​ Эффективность остеопатической коррекции подтверждена результатами диагностики после лечения.​​ ​​ 

 ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​ ​​​​ Оценка результатов тестирования была одной из задач исследования.  ​​​​ Статистически значимых различий в средних значениях проективного теста между подгруппами до​​ лечения ​​ не обнаружено. (р>0.05) В опытной группе 73.92±3.38 , в контрольной ​​ 74.2±2.85 . В опытной​​ и контрольной группах​​ после лечения нами было получено достоверное улучшение показателей теста​​ (р<0.05). В опытной группе​​ больше чем в контрольной, ​​ 96.7 ​​ и ​​ 80.5 ​​ соответственно.​​ 

​​ Диаграмма​​ 4.​​ 

Результаты проективного теста в опытной и контрольной группах до и после лечения.

 Примечание:​​ ​​ ​​ – статистически значимое различие по сравнению с данными до лечения ( ​​​​ - ​​ Р <0,05).

 На первом этапе исследования нами были определены часто встречающиеся соматические дисфункции у пациентов. Остеопатическая диагностика выявила восемь основных зон, относящиеся к регионам головы и шеи. Сравнивая результаты остеопатической диагностики,​​ мы удостоверились,​​ что остеопатическое лечение эффективно. В опытной ​​ группе комплексное лечение оказало более благоприятное​​ воздействие на эмоциональное состояние обследуемых​​ детей. ​​ У большого числа пациентов опытной группы наблюдалось исчезновение соматических дисфункций обнаруженных при первичной диагностике, чего не было в опытной. Для решения задач исследования нами помимо остеопатической и клинической диагностики применялись проективная методика оценки​​ - тест Маховера. Результаты теста были гораздо лучше в опытной группе, что ​​ также подтверждает эффективность остеопатической коррекции.​​ 

Также по наблюдениям психологов ​​ дети ​​ группы получавшей комплексное лечение ​​ после первого сеанса остеопатической коррекции легче шли на контакт, и с ними проще было решать ​​ проблемы,​​ с которыми они оказались на реабилитации. Это доказывает эффективность остеопатической коррекции и является случаем успешной интеграции остеопатии в отечественную медицину. По ряду свойств личности оценка не проводилась,​​ хотя положительная динамика отмечалась. Не проводилась также отдаленная оценка результатов,​​ поэтому дальнейшие исследования в данной области видятся перспективными.

Выводы.

1. При эмоциональных расстройствах у детей,​​ соматические ​​ дисфункции​​ обнаружены у всех обследуемых.​​ В результате исследования выявлена взаимосвязь между наличием соматических дисфункций и эмоциональным состоянием.​​ 

2. Показатели остеопатической диагностики статистически достоверно​​ поменялись только в опытной группе.​​ В конрольной группе статистически значимых изменений не наблюдалось.​​ 

3. По данным проективного теста комплексное лечение оказалось эффективнее.​​ Опытная и контрольная группы показали результаты 96.5% и 80.2% соответственно.​​ Кроме того в опытной группе на рисунках появились свойства личности, оценка которых не проводилась но они были отмечены специалистами. Это снижение тревоги, агрессии, появление уверенности в себе, повышение творческого потенциала, появление положительного настроения, появление половой идентификации.

4. Исследование показало, что комплексная реабилитация подростков​​ в​​ четыре раза​​ ​​ эффективнее,​​ чем только лишь психологическая коррекция​​ (прирост показателей тестирования 23 и 6 ​​ % соответственно).​​ 

Обобщая вышеизложенное, можно отметить, что в группе с применением остеопатической коррекции в комплексе с психологическим лечением (основная группа) происходит статистически значимое снижение встречаемости соматических дисфункций, выравнивается эмоциональный фон,​​ и улучшаются показатели тестирования.​​ 

Библиографические ссылки.​​ 

1. ​​ Аллаярова Ф.С. Биденко О.В. Итикеева М.Э. Кыдыралиева Д.А. ​​ Попова Т.И. Сулайманова Р.Д. Темирчиева Г.Б. Усубалиева Г.Т. Чалкова Е.Г. Опыт работы Центра Защиты Детей по созданию реабилитационного пространства для уличных детей. Учебно-методическое пособие\Под редакцией Е.Г. Чалковой. Бишкек 2009.

2. Ганзен В.А., Юрченко В.Н. Систематика психических состояний человека // Вестник ЛГУ. 1991. Сер. 6. Вып. 1. С. 47-55.

3. Кискер К.П. Психиатрия, психосоматика, психотерапия. М., 1999.

4. Клейберг Ю.А. Девиантология. Хрестоматия.СПб: Питер, , 2010

5. Кристал Г. Нарушение эмоционального развития при аддиктивном поведении // Психология и лечение зависимого поведения / Под ред. С. Даулинга. 2000. С. 80-118.

6. Материалы семинара Ж.М. Ландузи по диагностике и коррекции прикуса.

7. Мохов Д.Е. Новосельцев С.В. Постурология в диагностике соматических дисфункций. СПбМАПО 2011г.

8. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотр (МКБ-10). ВОЗ 1995

9. Поддъяков А.Н. Исследовательское поведение: стратегии познания, помощь, противодействие, конфликт. М.,2000

10. Райс Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. СПб.: Питер,2000

11. Шейный отдел позвоночника. Физиология, тесты, коррекция. Учебное пособие. Санкт-Петербург 2010.